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La grossesse incertaine - De la décision médicale au lien prénatal
de Luc Roegiers
PUF - Le fil rouge 2003 /  28.00 €- 183.4  ffr. / 352 pages
ISBN : 2-13-05384-6
FORMAT : 13 x 22 cm

L'auteur du compte rendu : Antoine Bioy est psychologue et enseignant en psychologie.

Un enfant à trois parents

Luc Roegiers est pdopsychiatre, et professeur dthique mdicale. Il signe ici un nouvel ouvrage, prfac par Bernard Golse, autre praticien illustre. Un opus passionnant et dactualit, puisquil sinscrit dans les proccupations trs actuelles autour de la construction des liens prcoces entre un enfant natre et ses gniteurs, en particulier la mre.

Avec les avances technologiques et mdicales, on sintresse de faon croissante aux premiers liens que tisse un enfant en gestation et son entourage, et la faon dont ces liens vont influer sur son dveloppement psychique (voire moteur). Ce domaine de connaissance, la psychiatrie prinatale, engage ne plus voir en particulier lenfant et sa mre comme deux entits spares (la seconde ne faisant que porter, accueillir biologiquement, le premier), mais comme un systme dyadique dont chacun des membres est en interaction avec lautre.

Luc Roegiers propose ici une rflexion autour du prnatal dans cette psychiatrie prinatale. Il apporte, et cest le point fort du livre, une rflexion thique sur cette priode, notamment parce quelle fait intervenir le corps mdical. Parents, enfant venir mais aussi soignants forment une quation moderne qui encadre le mouvement de la naissance, la grossesse tant le produit de choix assums conjointement par les professionnels de sant et les parents. La question de la procration mdicalement assiste et du planning familial est le fer de lance de tout un niveau de rflexion qui en dcoule, et auquel invite lauteur. Sy confrontent lthique du sujet, de lindividuel (les parents, lenfant) et lthique mdicale, lthique dun savoir qui va constituer lenveloppe dun choix, celui davoir un enfant, et quel prix.

Cet ouvrage avant tout clinique sappuie sur une exprience de terrain, celle de lauteur, ainsi que sur des entretiens. Si lapproche est avant tout descriptive, elle engage chaque ligne le lecteur rflchir ce quil lit, aux consquences des choix de ces parents suivis, choix exposs au fil des pages. On pourrait synthtiser les neufs grands chapitres de louvrage en trois grands thmes :
- La dcision davoir un enfant, la place du dsir denfant comme de la contraception, et le choix du mode de procration.
- La question de lavortement, de lenfant mort-n et son apprhension tant humaine que mdicale.
- Lintrusion de la mdecine et de son savoir dans la dcision davoir un enfant, la surveillance de la grossesse, mais aussi la responsabilit mdicale dans un certain nombre de choix (diagnostic prnatal, mdecine ftale).

Ces thmes sont abords par lauteur de faon passionnante et pertinente : il place les choix des parents au centre de son ouvrage, en montre les dterminants et engage penser sur ce qui, rellement, peut expliquer ces choix. Lauteur vite toute prise de position spcialiste; il nengage la rflexion qu partir de situations cliniques choisies.
Langle est la fois mdical mais aussi psychodynamique, avec la mise en avant tant du processus soignant daccompagnement dune grossesse que des dterminants psychiques quils vont susciter.

Le XXIe sicle offre un nouveau visage et de nouvelles perspectives quant lacte de procration, de sa dcision sa ralisation. Pour autant, lauteur montre que si ces rcits paraissent indits, ils sinscrivent bien volontiers dans des proccupations anciennes. Ils ne sont que de nouveaux rites un avnement bien connu, ce qui nexclut pas dy rflchir et den comprendre la porte. Plutt que de rejeter les avances scientifiques (comme les FIV), le choix des parents dy avoir recours, lauteur tente de comprendre ce qui les motive et la faon dont les vnements sarticulent. Il montre ainsi que le dsir denfant est au centre de tout, marque le dbut de lhistoire de lenfant venir. Si la suite du parcours peut paratre incertaine (do le titre de louvrage), il nen reste pas moins quelle fait partie de lhistoire des parents, de lenfant venir et des liens qui dj les unissent chaque tape franchie, chaque choix effectu. Lenfant se construit aussi au travers des chemins les plus mdicaliss, tant que la mdecine ne confisque pas, mais assiste, le processus de procration.

Au final, voil un ouvrage parfaitement matris, qui mle les aspects mdicaux, mais aussi singuliers (parentaux) et thiques pour comprendre les premiers liens dun enfant son entourage, comment sinscrit le rcit de sa venue dans son histoire, premire tape de son devenir, quil questionnera sans doute plus tard.

Antoine Bioy
( Mis en ligne le 05/04/2004 )
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