L'actualité du livre
Sciences, écologie & Médecineet Médecine & psychologie  

Conquering your child’s chronic pain
de Lonnie K. Zeltzer et Christina Blackett Schlank
Harper Collins Publishers 2005 /  13,13 €- 86  ffr. / 320 pages
ISBN : 0-06-057017-2

Ouvrage en anglais, non traduit.

Les auteurs du compte rendu :
Antoine Bioy est docteur en psychologie, et exerce sur lUnit
douleur et soins palliatifs du CHU Bictre.
Chantal Wood est anesthsiste, pdiatre et responsable de
l'unit douleur de Robert Debr.


La douleur de l’enfant expliquée

Lonnie Zeltzer est mdecin, directrice du Pediatric Pain Program au Mattel Children's Hospital UCLA (Los Angeles). Pionnire dans le domaine de la douleur de l'enfant, elle a beaucoup travaill sur la prise en charge non mdicamenteuse. Elle signe ici, avec Christina Blackett Schlank, un remarquable ouvrage autour de la douleur de l'enfant et de l'adolescent. Si Conquering your childs chronic pain est avant tout dirig vers les parents, il peut galement tre trs utile tous ceux qui approchent la douleur chronique de l'enfant, tant le point de vue de louvrage est holistique et offre dexcellents points de repres.

Il explique avant tout ce qu'est la douleur et la manire dont celle-ci peut se chroniciser. Divers cas cliniques sont amens pour illustrer cette approche, autour de la drpanocytose, la douleur intestinale, l'arthrite juvnile, les cphales, l'algodystrophie, ou encore la fibromyalgie. Si les signes de la douleur sont rappels, les auteurs mettent aussi laccent sur son valuation partir de la plainte de lenfant et son comportement : ce que l'enfant dit de sa douleur, comment il agit, comment il ragit, et comment le mdecin va se saisir de ces lments pour valuer la douleur.

Lun des principaux atouts de louvrage est de parfaitement expliquer les diffrents facteurs qui peuvent simbriquer dans la survenue d'une douleur chronique : l'anxit, le stress post-traumatique, la dpression, l'attention porte la douleur, la mmoire de la douleur, l'apprentissage par le modle parental, etc. Mais aussi la faon dont lenfant va y ragir et ce quil met en place pour lutter contre sa douleur (dont les stratgies de coping). cela sajoutent des cas cliniques qui renvoient des situations trs spcifiques comme l'autisme, le syndrome d'Asperger ou encore des troubles envahissants du dveloppement.

Aprs les parties qui abordent la douleur, son expression et son valuation, les auteurs posent la question des traitements, et notamment lapproche mdicamenteuse de la douleur, ici trs bien explique, y compris lorsque samorce lpineuse question du recours certains antidpresseurs et anxiolytiques. Mais Zeltzer et Blackett Schlank se font aussi lcho de lapproche non mdicamenteuse, avec un excellent dveloppement autour de mthodes telles que l'acupuncture, le biofeedback, le yoga, l'hypnose, la kinsitherapie, la mditation, lart-thrapie, etc. Enfin, une approche inhabituelle en France est ici dveloppe, celle des prises en charges psychothrapeutiques certes individuelles, mais aussi familiales, tant la place des parents est ici importante lorsque lon parle des enfants, dautant plus dpendants leur entourage quils sont fragiliss par la douleur. Une dpendance accrue pas toujours vidente vivre et assumer. Et les auteurs de rappeler quaucune douleur nest uniquement physique ou psychique, et que tous les moyens appropris pour prendre en charge lenfant et sa douleur doivent tre mis en uvre.

La dernire partie de louvrage concerne la manire dont les parents peuvent aider leurs enfants faire face la douleur, notamment avec des exercices de respiration ou de relaxation. On leur explique aussi comment aider leurs enfants mieux dormir, les troubles du sommeil tant frquemment associs la douleur, notamment chronique. Suit un FAQ (frequently asked questions) o sont abords des thmes aussi rcurrents que : Comment aider mon enfant faire face ?, Comment ragir la maison ?, Comment comprendre une rechute de la douleur chronique ?, Comment mieux aborder le mdecin ?, Comment faire avec l'cole ?, etc.

On pourrait bien sr redouter quau moins dans cette dernire partie, louvrage facilite une confusion des rles, o il serait demand aux parents de devenir les soignants de leur enfant. Il nen est rien. Les auteurs rpondent en fait un constat simple que tout praticien connat en clinique : la douleur, si elle fragilise les enfants, fragilise galement les parents. Le sentiment dimpuissance est grand, ils perdent leurs repres dducation et demandent aux soignants de leur apprendre ne pas faire de btises qui heurteraient encore plus leur enfant. Le champ de comprhension parental saveugle du fait de la douleur (voir son enfant pleurer ou se tordre de douleur), les parents nosent pas toujours poser des questions (surtout devant leurs enfants, pour ne pas les effrayer), ou linverse deviennent envahissants, voulant des rponses tout en salarmant pour tout signe quils jugeraient inquitants.

Par sa simplicit, sa clart, sa pdagogie, Conquering your childs chronic pain est dune lecture trs abordable, mme si lon nest pas anglophone averti. Louvrage simpose de lui-mme comme un must have non seulement pour les parents, mais galement pour les praticiens qui y trouveront des repres clairs quant aux options thrapeutiques que lon ne connat pas toujours suffisamment (lhypnose, lart-thrapie, certaines coles psychothrapeutiques, les stratgies de coping appliques lenfant). Mais aussi quelques ides nouvelles pour mieux prsenter, expliquer, conseiller autour de la prise en charge la douleur, que lon sadresse aux enfants ou aux parents.

Antoine Bioy
( Mis en ligne le 07/03/2006 )
Droits de reproduction et de diffusion réservés © Parutions 2024



www.parutions.com

(fermer cette fenêtre)